恶性葡萄胎病人的治疗及护理
【关键词】 恶性葡萄胎 治疗护理
葡萄胎侵蚀至子宫基层引起组织破坏或转移至其它部位者称恶性葡萄胎，具有恶性肿瘤行为。常发生在葡萄胎排出后，也有在未排出前即恶变者，对妇女身心健康有极大的危害。我科于2005年1月至2009年12月共收治恶葡病人23例，年龄最小者14岁，最大者52岁，平均年龄31.6岁。均采用化疗及中草药治疗，全部治愈，无1例发生远处转移，现就其临床治疗及护理报告如下：
1 用药及护理
采用5-氟脲嘧啶加放线菌素D联合化疗。
1.1准确测量并记录体重，根据医嘱三查八对，正确溶解和稀释药物，现配现用，放线菌素D用遮光罩避光输注。
1.2采用PICC深静脉置管以保护血管，防止渗漏风险。
1.3输液中加强巡视，保证化疗药物准确按时输入。
1.4口服中草药紫草：紫草性味甘寒，具有凉血、活血，解毒功效，每天用紫草10克开水冲泡口服。作为辅助用药对葡萄胎有非常好的功效，应督促病人服用。
2 心理护理
年轻未生育的病人常担心会失去生育能力，以后怀孕会不会再发生此病，有的病人在整个治疗过程中情绪都很低沉，应向病人讲解有关疾病的知识及治疗过程，不同年龄的病人给予相应的心理护理，使她们以积极乐观的心态，顺利度过化疗期。
3 病情观察
每天测量体温，观察有无发热、血象变化，详细记录24小时出入液量、尿量，出入量是否平衡，有无咳嗽、腹痛、腹泻、恶心、阴道流血等症状。
4 饮食护理
指导进食易消化、高蛋白、高维生素食物，少食辛辣刺激、坚硬食物，鼓励病人多食用酸牛奶，多饮水，注意食物卫生。
5 积极预防治疗化疗药物毒副反应
5.1白细胞减少的护理
5.1.1尽量安排病人住单间或2人间，保持病室及床单元清洁，建立严格的消毒隔离制度，病室定时通风，保持空气新鲜，控制探视人数，减少病室内人员流动，定期进行空气培养，必要时进行空气消毒。
5.1.2积极预防感染 注意口腔有无溃疡、咽痛、尿急、尿痛等症状，当体温超过38.5℃时，及时通知医生处理，并抽血做细菌培养。指导病人保持口腔清洁，用软毛刷刷牙，盐水漱口。医务人员在治疗过程中严格无菌技术操作，避免医源性感染的发生。
5.2恶心呕吐的护理 化疗前常规给予止吐药及保护消化道粘膜的药物，明显减少了恶心及呕吐。出现呕吐时应及时清理呕吐物，协助病人漱口，及时整理污染物，详细记录呕吐量。
5.3脱发的护理 用药1周头发即开始掉落，护士应帮助病人正确面对自身形象的改变，告诉病人脱发是暂时的，治疗结束后会长出新的头发。协助病人选择假发、帽子等装饰物，以增进病人自尊。
6 健康指导
告诉病人在治疗中应注意的问题，出院后应少到人群密集的场所，经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁，进食前后漱口，注意休息，尽快恢复，间隔4周返院进行下一周期的治疗，2年内应避孕，再次怀孕时要到医院咨询医师。
7 总结
极力防治副反应，抓紧疗程间隔期的休整，恢复后及早继续下一疗程，是达到治疗的重要环节。我们在治疗护理病人时把质量放在首位，使病人在整个治疗期间无1例出现并发症，经6-8个周期的化疗，1-2年随访观察已全部治愈。
