妇科肿瘤患者俱乐部健康教育的效果分析
作者：张丽湘，黄卫兰，麦敬芳
【摘要】 目的 探讨妇科恶性肿瘤患者的健康教育需求。方法 成立妇科恶性肿瘤患者俱乐部，定期开展患者俱乐部活动，进行各种形式的健康教育并评价患者效果。结果 患者多选择与医护人员面对面的直接教育方法。患者对心理调适，手术、放疗和化疗的相关知识，自我护理常识等掌握有明显提高，对化疗的焦虑、恐惧心理减轻。结论 通过建立妇科恶性肿瘤患者俱乐部，进行针对性健康教育，提高患者对疾病保健与身心护理知识的知晓率和随诊的依从性，降低患者的焦虑情绪，改善患者的生活质量。
【关键词】 妇科恶性肿瘤;俱乐部;健康需求;健康教育
妇科恶性肿瘤是严重危害妇女健康的疾病。研究表明，恶性肿瘤的发生、发展与社会心理因素有密切的联系，随着生物-心理-社会医学模式的转变，健康教育是整体护理的重要组成部分，是医院为满足患者健康需求而赋予医护人员的重要职责。我院自2005年8月开始成立肿瘤康复俱乐部，开展各种形式的健康教育，以提高妇科恶性肿瘤患者的疾病保健与身心护理知识，从而有利于患者的康复。
1 资料选择
选择2005年8月—2009年3月在我科住院的220例妇科恶性肿瘤患者，以视力不受影响、无智力缺陷的患者作为调查对象。年龄30～70岁，平均(45±3)岁。
2 方法
2.1 宗旨 通过开展俱乐部活动，举办康复指导课程，提供医患交流和病友之间交流的平台，提高患者的疾病保健与身心护理知识和肿瘤放、化疗副反应的防治、随访相关知识的知晓率;改善患者的精神状态，让患者增强治疗的信心，提高患者的生活质量，建立与完善本地区随访网络，及时发现和及时治疗复发病例。
2.2 俱乐部成员 妇科所有住院的恶性肿瘤患者及其家属，妇科所有医护人员。
2.3 健康教育内容 主要包括妇科恶性肿瘤患者的疾病保健与身心护理;妇科恶性肿瘤放化疗的副反应及其防治;随访的相关知识等。
3 活动形式
3.1 集中宣传教育 每6个月举办一次妇科恶性肿瘤患者俱乐部活动，了解肿瘤患者的健康需求。恶性肿瘤患者有着广泛的信息需求，与其心理状态有关，渴望尽可能多地了解有关疾病进程，治疗药物不良反应及预后等方面的信息[1]。由妇科和放疗科医生、护士用通俗易懂的语言，深入浅出地向患者讲解疾病的有关知识。告知患者化疗可能出现恶心，甚至呕吐的反应，使其有心理准备，指导化疗期间早餐进食少量、清淡、易消化的食物，避免食物太甜或太油腻，不可空腹[2]。指导患者预防感染是非常重要的，首先，告诉患者，化疗后7～10天白细胞可能降到最低，14天左右恢复正常，嘱患者化疗后至少2周内不要到人口密集的地方，远离患有感冒的人。如果身体出现体温升高、咳嗽等感冒症状，应及时就医。其次，告诉患者在家疗养期间，要保持室内空气清新，阳光充足，环境整洁，养成良好的生活习惯，勤洗手，勤更衣，保持口腔、皮肤、外阴、肛周的清洁，防止溃疡的发生。最后，告诉患者饮食上注意调节饮食结构，加强营养，增加机体免疫力，同时要注意锻炼身体，帮助患者制定合理的活动计划，活动量要循序渐进，劳逸结合，保证睡眠，减轻疲劳。
3.2 召开座谈会 集中教育后召开患者、家属座谈会，了解教育效果及对今后工作的要求，帮助患者及家属了解癌症，更好地、科学地治癌、抗癌。策划一系列以癌症为主题的讲座，从生活的各个方面，普及防癌、治癌的知识，使我们的防癌宣传不仅仅只是在一个座谈会内被大力普及，而是在生活中的每天每时得以延续和推广。请患者以自己的经历与故事现身说法，极大地鼓舞了患者与病魔抗争的信心与决心，相互交流疾病保健知识的经验，互相鼓励，列举化疗效果好的病例，帮助患者树立信心，有针对性地进行心理辅导和干预，使患者以积极的心理状态配合化疗，对于初次化疗的患者，宣教的重点放在药物的毒副作用，特别是血管损伤副作用的了解和防护，对多次化疗的患者，由于对化疗已有心理、生理功能的体验，治疗中我们与其建立共同参与型的护患关系模式，充分调动其主观能动性，增强治疗效果。
3.3 咨询 最常见的方式一对一的讲述， 恶性肿瘤患者中焦虑、抑郁的发生率明显高于常人[3]，病情诊断明确后，患者会感到沮丧、无助，家属则出现悲伤、茫然;面对她们的无助和迷茫，通过及时评估患者的心理状况及患者对自己所患疾病的了解情况，针对患者的性格特点、认知能力、知识水平给予疏导。对心胸开阔、心理素质好、知识水平高、认知能力强，经化疗能取得较好效果者，进行化疗前告之病情;对性格内向、焦虑明显的患者，要因人而异，给她们充分的时间去认识，选择恰当的时机进行宣教。坚定患者进行化疗的信心，规劝患者及家属早期接受化疗，要让患者知道尽管化疗过程有一定的痛苦，要相信随着科学技术的不断发展，人类对治疗恶性肿瘤的前景是光明的，鼓励患者面对现实，对化疗充满信心，积极配合治疗护理。化疗可导致患者皮肤变黑，头发脱落，影响患者的形象，护士尽快让患者明白这些变化是暂时的，化疗结束后皮肤、头发会慢慢恢复;为了维护患者的自尊，指导患者适当修饰，如戴假发、帽子等，给予适当的遮掩，在化疗开始后，护士要关怀体贴她们，给她们真诚和温暖，使她们获得安全感、亲切感和信任感[4]。咨询服务针对性较强，特别适用于年龄偏大、文化程度偏低的患者。通过咨询能有效解决她们在集中式教育中不能解决的实际问题[5]。
3.4 宣传资料 适用于视力不受影响、有阅读能力的患者，发放通俗易懂、实用性强的健康教育处方和健康知识小册子给俱乐部的每位成员;制作关于肿瘤防治的科普展板，用浅显易懂的语言、直观的图片普及肿瘤防治的知识。
3.5 成立妇科肿瘤患者互助义工队 以自愿为原则，参加义工队的患者都热情好客，经常联系、经常聚会，相互交流疾病保健知识的经验，互相鼓励，树立战胜疾病的信心。
4 结果
所得数据采用SPSS10.0软件，进行统计学分析，计数资料用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。见表1。表1 俱乐部患者健康调查表 例(%)
5 结论
通过建立妇科恶性肿瘤患者俱乐部，举办康复指导课程，提供医患交流和病友之间交流的平台，与医生交流可使患者详细了解疾病知识和病情发展方面的信息，患者感受到医护人员的关怀和尊重，调查结果显示患者多选择与医护人员面对面的直接教育方法。(2)肿瘤患者俱乐部通过预见性健康教育，对可能发生的危险因素进行早期教育，早期防治，根据患者的个体情况，对病情进行评估，及时针对患者的健康问题，制定预见性的健康教育计划，有的放矢地实施教育，由表1可见，通过预见性健康教育患者对疾病知识和随访知识的了解明显提高，主动形成有益于健康的遵医行为，从而采取积极有效的应对措施，有利于减轻患者的不良反应，提高生活质量[6]。(3)肿瘤患者俱乐部对妇科肿瘤患者的心理治疗，由表1可见，患者恐惧、焦虑心理降低，利于肿瘤患者的康复。(4)肿瘤患者俱乐部实施健康教育，较传统的健康教育范围广，内容丰富多彩，形式多种多样，气氛活跃，趣味性强，能激发学习热情，患者能获取防治疾病的知识，由表1可见患者对自我护理常识明显提高，改善患者的生活质量。(5)通过进行健康教育，增加了化疗患者与疾病斗争的信念，调动了患者的积极性，发挥化疗的最大功效，减少化疗副作用的发生，由表1可见，患者对化疗、放疗知识的了解有明显提高，对化疗的焦虑、恐惧减轻或消失，使患者化疗过程顺利、舒适，身心状况达到最佳状态，积极主动参与医疗护理活动和应对化疗反应，生活质量明显提高，充分体现以人为本的服务理念，在患者受益更多的同时促进了护理服务质量的提高，拓展了学科领域，实现了护理人员的自我价值，收到较好的效果[7]。
因此，俱乐部进行健康教育可激发患者学习的热情和兴趣，提高教育效果，而且为患者提供了系统学习疾病防治的课堂和机会[8] ，提高患者对疾病保健与身心护理知识的知晓率和随诊的依从性，降低患者的焦虑情绪，改善患者的生活质量。
【参考文献】
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